(肉苁蓉)

性味与功效

味甘、咸，性温。功效：补肾温阳，润肠通便。

传统应用

主治肾虚阳痿，遗精早泄，腰膝酸冷女生牛仔裤，筋骨痿软，及老年人肠燥便秘等病症。

传统方剂

①肉苁蓉丸(《证治准绳》)：肉苁蓉、熟地、山药、五味子、菟丝子，治疗肾虚，小便频数；

②肉苁蓉丸(《医心方》)：肉苁蓉、菟丝子、蛇床子、五味子、远志、续断、杜仲，治疗阴痿不起，小便淋沥；

③苁蓉鱼丸(《本草拾遗》)：肉苁蓉、黄精、鳝鱼酒丸，用以强筋健骨；

④苁蓉羊肉粥(《药性论》)：肉苁蓉、羊肉、大米，煮粥，用于补益劳伤，精败面黑；

⑤苁蓉润肠丸(《济生3-》)：肉苁蓉、沉香、麻仁，治疗老人虚人便秘。

在补肾壮阳方剂长春广嗣丹中，益寿延年的还少丹中，肉苁蓉也是重要的药物。

主要成分

主要含苷类肉苁蓉苷以及黏多糖等成分。

1.苷类 肉苁蓉含苯丙糖基苷类肉苁蓉苷A、B、C、H，洋丁香酚苷，鹅掌楸苷，以及7种苯乙醇苷成分。

2.黏液质，多糖，赖氨酸等多种氨基酸。

3.性激素类 肉苁蓉含类似睾丸酮和雌二醇样的物质。

4.无机物和微量元素有钾、钠、钙、锌、锰、铜等。

5.其他 肉苁蓉还含8一表马钱子苷酸、甜菜碱、甘露醇、胡萝卜苷、一谷甾醇等。

药理作用

(一)促进内分泌

1.增强雌激素作用 肉苁蓉具有雌激素样作用，能促进垂体功能，促进卵巢孕激素分泌。增强下丘脑一垂体一卵巢的促黄体功能，提高垂体对黄体生成素释放激素的反应和卵巢对黄体生成素的反应。

2.增强雄激素作用 肉苁蓉苷对悬吊应激所致的雄性小鼠性功能低下有对抗作用。肉苁蓉苷A能明显增加小鼠交配和射精等性行为的频率。

3.肉苁蓉还具有促进肾上腺皮质功能的作用。

(二)增强免疫

肉苁蓉水提液可明显增强小鼠腹腔吞噬细胞的吞噬能力，增加溶血素和空斑形成细胞值。能使胸腺、脾脏等免疫器官重量增加。促进小鼠胸腺淋巴细胞增殖。

肉苁蓉多糖能增加小鼠胸腺、脾淋巴细胞增殖的反应，能显著提高小鼠脾淋巴细胞分泌IL-2的能力。

说明肉苁蓉和肉苁蓉多糖能增强小鼠的细胞免疫和体液免疫功能。

(三)促进代谢和增强体力

能增加糖原储备，减少运动后肌肉蛋白质分解，促使线粒体发生适应性肥大和增生，以满足肌肉收缩和康复所需要的能量。

能显著提高阳虚动物肝脾中RNA和DNA的合成水平，对阳虚证有明显的增强体力、抗疲劳作用。

能使动物生殖器官重量增加；并能增加幼鼠体重。

(四)抗氧化抗衰老

可明显延长果蝇的寿命、半数致死天数和最高寿命。

可使小鼠红细胞超氧化物歧化酶的活性明显增强，小鼠心肌脂褐质含量明显降低。

醇提物体外能明显抑制大鼠的脑、肝、肾、睾丸组织匀浆过氧化脂质的生成。肉苁蓉能提高机体的应激能力，直接或间接消除自由基对机体的损害，抑制B型单胺氧化酶的活力，从而起到延缓衰老的作用。

肉苁蓉多糖和D-甘露醇动物连续灌胃30天，能显著延长皮肤衰老，增加皮肤羟脯氨酸的含量，使胶原纤维含量增加，皮肤弹性增强。

(五)润肠通便：水提液可引起豚鼠回肠收缩，增强肠蠕动，使小鼠排便时问缩短。通便作用与甜菜碱、甘露醇有关，与肉苁蓉黏液质促进肠液分泌作用也有关。肉苁蓉黏液质对唾液腺分泌也有促进作用。

(六)其他

1.保肝：肉苁蓉能明显抑制CCl4引起的ALT和AST的升高。调整肝脏超微结构，促进蛋白质合成。

2.有抗心肌缺血、抗动脉粥样硬化和降压作用。

3.有抗环磷酰胺诱发突变的作用。

4.有促进排尿和降低血中尿素氮含量的作用。

临床应用

1.治疗中老年人肾阳不足，性功能减退。

2.治疗老年性白内障地毯。中成药障眼明片即由肉苁蓉、山萸肉、枸杞子、党参等组成。

3.治疗老年人便秘。

剂量与用法

药典剂量：6～9g。

临床常用剂量：6～12g。

大剂量：一般不大剂量使用。

使用方法：水煎服，浸酒服，研末入丸、散吞服。

临床体会

(一)关于强壮补益

在许多补肾温阳药中，肉苁蓉最为滋润温和。既能促进雌激素，又能促进雄激素，还能促进肾上腺皮质功能。体弱多病的中老年人可经常服用之，能增强体质，提高免疫功能，预防感冒感染，提高体内激素水平，改善腰膝酸软、畏寒足冷等肾阳虚弱之症。 肉苁蓉能改善前列腺肥大者小便频数而不畅的症状。可单用煎服情侣服装，泡酒饮服；也可与黄芪、人参、枸杞子、菟丝子同用。

肉苁蓉在提高性功能方面，对男性女性都有效果，但作用较弱。男性可与淫羊藿、仙茅等同用；女性可与巴戟天、川断同用。

肉苁蓉对中老年人，是一味传统的重要的延年益寿药。长期服用之，具有抗氧化、抗衰老，抗脂质过氧化，增强SOD，消除自由基，抗动脉粥样硬化，抗细胞突变等作用，对健康长寿有积极的意义。

(二)关于治疗老人虚秘

肉苁蓉首先是一味补肾药，其次才是润肠通便药。其通便功效是很弱的，不宜夸大其通便作用，对多数习惯性便秘者不会有效，反而能增加内热。它主要用于治疗老人虚秘，既补肾，又润肠。肉苁蓉所含的甜菜碱、黏多糖和少量甘露醇，能促进肠液分泌，增强肠蠕动。其药力虽然比较弱，但不会像某些通便药那样使人腹痛水泻，同时还能增强老人体质。如感到通便药力不足，可与生地、生首乌同用；或与火麻仁、虎杖、大腹皮等同用。

(三)关于提高肾上腺皮质功能

长期服用皮质激素尤其是激素冲击疗法的病人，肾上腺皮质功能受到抑制，甚至肾上腺发生萎缩，血浆皮质醇水平很低。这时，激素加量不是，减量也不是。如果泼尼松加量，皮质功能更受影响；如果减量，病情很容易反跳。那么怎么办呢?西药没有可用的，可以用中药来恢复肾上腺皮质功能。其中以肉苁蓉的效果最好，淫羊藿、龟甲、鹿角、生熟地等与之同用，也可加在原服的中药之中，大约2～4个月时间，就可以恢复至正常水平。这时如果原来的免疫病已经稳定的话，就可以对泼尼松进行减量。

(四)关于小儿不宜

小儿为纯阳之体，许多补肾壮阳药(如鹿茸、仙茅、淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉等)都能促进性器官功能，故一般情况下儿童不宜服用，以免引起提前发育。

(五)可作药膳

味甘.可用于药膳食疗。《本草图经》记载：西人多用作食品啖之，合山芋、羊肉作羹.极美好.益人小发作.食之胜服补药。

可与鸡、鱼、牛肉、羊肉等同用.制作药膳。老人长食增强体质，延年益寿。

副作用

(一)传统文献

《本草纲目》：无毒。

《本草经疏》：泄泻禁用。肾中有热，强阳易兴而精不固者，忌之。

(二)临床观察

肉苁蓉无毒。在常规剂量内水煎服没有副作用。长期服用也没有明显副作用。能滑肠通便，对脾虚泄泻者应谨慎使用。