如何治疗侵袭性淋巴瘤-辽宁中医网

当前位置:首页 >> 望闻问切 >> 正文

如何治疗侵袭性淋巴瘤

发布时间:2018-06-08 来源:辽宁中医网

文章导读

淋巴瘤我们都知道这是一种非常危险的疾病,对于患者的身体健康和心理都有很大的压力,侵袭性淋巴瘤是淋巴瘤中比较常见的一种疾病,根据病情,侵袭性淋巴瘤可分为早期侵袭性淋巴瘤和晚期侵袭性淋巴瘤。在以前,侵袭性淋巴瘤的治愈情况非常的差,效果也不是很明显,但是随着人们医疗水平和医疗技术的发展,侵袭性淋巴瘤的治疗手段也逐步的提高,那么怎么样治疗侵袭性淋巴瘤呢?

早期侵袭性淋巴瘤的治疗 ?DLBCL中,真正为局限期的患者少于20%。除外临床研究,局限期DLBCL推荐治疗为短疗程化疗联合受累野放疗,或者进行单纯化疗。化疗6~8周期后加放疗能否带来进一步的生存获益尚不清楚。SWOG的随机研究对8个周期CHOP方案单纯化疗或3周期CHOP化疗联合IFRT治疗局限期DLBCL患者进行了比较,结果显示,短疗程化疗联合IFRT优于单纯化疗,具有更好的5年无进展生存和总生存,分别为77% vs 64%和82% vs 72%。而且,危及生命的毒性和心脏毒性发生率在8个周期单纯CHOP方案化疗组显著高于短疗程化疗联合IFRT组患者;年龄超过60岁的患者通过短疗程化疗联合IFRT获益更大。另一个随机研究比较了8个周期CHOP方案加或不加IFRT治疗初治I期具有巨块或结外受累、及II期弥漫大细胞淋巴瘤患者的疗效,尽管10年OS两组相似,但对于获得完全缓解患者加放疗的无疾病生存更好,为73% vs 56%。部分研究表明,放疗对部分I/II期患者的价值仍不明确。GELA LNH 93-1试验中,对于年龄≤60岁的低危患者,高强化方案ACVBP单纯化疗T的疗效优于CHOP方案联合IFRT。同样有研究显示,对于年龄>60岁的患者,相比4周期CHOP方案单纯化疗,CHOP方案联合IFRT未能提高DFS和OS。这些研究提出了早期DLBCL放疗必要性的问题。同样,对于早期DLBCL患者,利妥昔单抗的应用价值尚缺乏随机Ⅲ期临床研究资料。

晚期侵袭性淋巴瘤的治疗 ?如果不能参加临床研究,目前对于晚期DLBCL或PTCL,无论患者年龄大于还是小于60岁,都推荐采用R-CHOP 或CHOP方案联合化疗。最近临床研究的主要问题是化疗的周期数以及周期的间隔时间。对于年龄60~80岁的老年DLBCL患者,GELA的研究显示,无论PFS、DFS、OS,R-CHOP优于CHOP,且治疗相关毒性无差别。美国相似人群的分组研究,患者先随机接受CHOP方案或R-CHOP方案治疗,有效者再随机分为利妥昔单抗维持治疗组和观察组。加上利妥昔单抗的R-CHOP化疗,同样能够带来无事件生存和OS的获益,但对已经接受过利妥昔单抗诱导治疗的患者,使用维持治疗并不提高疗效。同样,对于60岁以下的中低危患者,R-CHOP较CHOP能够改善TTF和OS,特别是IPI为1分的患者获益更大。

RICOVER-60 研究则探讨了小于60岁人群化疗的周期数问题。该研究比较在CHOP-14方案基础上是否加用利妥昔单抗以及不同的化疗周期数的疗效,R- CHOP-14优于CHOP-14 ,无治疗失败生存为70%和57%,但8周期R-CHOP-14较6周期R-CHOP-14组无益处。然而,对于6~8周期R- CHOP与6周期R-CHOP-14比较,孰优孰劣仍不清楚。

对于PTCL,无论早期或晚期患者,采用了与DLBCL相似的治疗方法。按IPI分层,PTCL患者的DFS和OS都较DLBCL患者差。目前并无证据支持不同治疗PTCL方案之间相对优势。ALCL是预后最好的T细胞淋巴瘤,ALK阳性的ALCL预后很好,5年OS可达79%。对于ⅠE/ⅡE的NK/T鼻型T细胞淋巴瘤患者,放疗是最重要的初始治疗手段,综合治疗的作用仍有争议。

以上的资料就是对侵袭性淋巴瘤的治疗方法,希望我们介绍的治疗方法更够给患者朋友们带来健康的福音,任何的治疗都离不开患者的配合,所以在治疗的过程中,患者一定要积极的配合治疗,要对治疗有信心,这样才能让治疗的效果变得更好哦。

上一篇:胎儿频繁打嗝好不好    下一篇:特工皇妃楚乔传小说结局剧情介绍:萧玉结萧策燕洵等人死生
最新图文
  • 眼袋重是肾虚的表现
  • 膝盖软骨损伤症状有
  • 薛之谦自爆小学文凭
  • 宝强和岳云鹏,身价
友情链接
 Copyrights ? 2017 All rights reserved. 本站除标明"本站原创"外所有照片版权归创作人所有,如有冒犯,请直接联系本站,我们将立即予以纠正并致歉!