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临终关怀有质量地生活有尊严地离开

发布时间:2019-07-12 来源:辽宁中医网

作者:北京大学肿瘤医院消化内科 张晓东主任

白老先生70岁,膝下一儿一女十分孝顺,年初时,感觉身体不适,被查出罹患肺癌。老先生把子女叫到身边,一再嘱咐:“我岁数大了,活够本了哈尔滨治疗癫痫最好的医院,让我吃好睡好心情好就行了,你们若孝顺,别花钱让我遭罪了……”。

老先生的儿女闻听此言,戚然泪下:“老爸,您放心!我们不会放弃可能的任何治疗机会……”。于

是,儿女找来所有亲友商议如何给老父亲治疗,当下就有亲友说:你们作儿女的,只管尽全力尽孝心,经济上有困难,还有我们支持呢。其实,做儿女的也想听父亲的话,只是碍于亲友的“鼓励”,怕自己有不孝之嫌,终究还是拗不过,只好接受一位作外科医生的亲友的建议,把白老先生推上了手术台。

而后,又经不住“好心”亲友的蛊惑,接着给白老先生做了化疗,就这样,短短几个月,把活生生的老人折腾走了,治疗期间,白老先生受尽了难以承受的痛苦和折磨,事后大家想起白老先生临终前眼含热泪,异常痛苦的神情,才略有所悟。

知名微博大V@东大夫、北京肿瘤医院消化内科张晓东主任表示,癌症晚期患者,有各种各样的痛苦,很多都是医学无法缓解的,医生也是束手无策,减轻“患者痛苦“在临终阶段有时候真是美丽的谎言,每当这个时候,作为医生的她很是颓丧,也常常会感到很失败……

她分享了守候这个世界上无条件最爱她的人、被胃癌夺走生命的父亲走过临终阶段的经历:

父亲没有癌家族史,但年仅58岁就患胃癌,这与文革10年的牛棚非人生活是分不开的。父亲是医生,他对自己的病情很清楚,尽管心存遗憾,但他不愿意我们为他辛苦,我们更不愿意看到他受苦,在他生命最后的一月里有各种症状,也无法进食,我和同为医生的母亲除了守候就是给他间断的用止痛和镇静,没有让他时时“清醒“的感受痛苦,他走的很安详,这也是我至今心里最大的安慰!

中国的人忌讳“死”字,以至于与死亡谐音和同义词都忌讳,在中国的文化中,没有死亡教育,只有“长生不老、益寿延年”,但这只是美好的希冀罢了。

癌症患者,在能治疗的时候积极配合医生争取治疗机会和最好的结果,一旦放化疗失败后进入关怀治疗,临终前请不要疯狂的输液、寻找偏方来增加患者痛苦。

家属常见的误区是过度治疗,表现在要求给白蛋白、输血、各种中成药,甚至手术、化疗等等,实际上这样的输液对患者仅有的、勉强可以维持自身代谢的肝肾功能造成巨大的负担,只能加速患者死亡,对延长生命没有任何意义。医生头疼的是面对这样的家属,你只要劝解不要太积极了,马上就被反问“那就等死吗?”我最头疼的也是这句话,不知怎么回答。

还有人会问“患者现在不能进食,按照人体每日生理需求不是要补充3000ml以上的液体和保证足够的热量吗?”说的没错,但这样的患者还有正常的代谢?输进去的液体能出来吗?能达到出入平衡吗?否则输液都进入胸腹腔和组织间隙,造成胸腹水和肢体水肿,加重患者痛苦。所以临终患者的治疗书本上的东西无法指导了。

关于患者生命最后几天的表现也是家属关心的,有人说看到患者流眼泪、有痛苦的表情、似乎有话要说、叫他能有反应等等,其实都是无意识的,只能是意识很清醒的人才会有这么丰富的表现,临终状态的患者这些都是无意识的反射而已。

总之,癌症患者,在能治疗的时候积极配合医生争取治疗机会和最好的结果,一旦放化疗失败后进入关怀治疗,临终前不要疯狂的输液、偏方等等。

癌症患者和家属不要问医生能活多久,因为医生也不知道。只要我们努力过就够了,家属心安,医生也心安。

临终患者请以家属的陪伴、医生的心理安慰为主,不要盲目的应用各种神招儿,试图延长患者“痛苦”时间。

愿人们都有健康的饮食习惯、积极查体、锻炼身体、保持良好的心态,这是最好的防癌措施!

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